भारत में टाइफाइड के लिए कौन सा एंटीबायोटिक सबसे अच्छा है?

टाइफाइड क्या है? | What is Typhoid?

टाइफाइड एक जीवाणु संक्रमण है जिससे तेज बुखार, दस्त और उल्टी हो सकती है। यह जीवाणु साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम (एस टाइफी) – Salmonella typhimurium (S. typhi) के कारण होता है। यदि कोई डॉक्टर इसे जल्दी पकड़ लेता है, तो वे एंटीबायोटिक दवाओं से इसका इलाज कर सकते हैं। नहीं तो टाइफाइड जानलेवा हो सकता है और इसकी वजह से रोगी को कई गंभीर जतिलातों का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें जान जाने का भी खतरा बना रहता है।

आमतौर पर टाइफाइड को गंभीर बुखार के रूप में देखा जाता है और भारत में इसे मोतीझारा भी कहा जाता है। कुछ ग्रामीण हिस्सों में टाइफाइड को माता के रूप में भी देखा जाता है। टाइफाइड को हड्डियों का बुखार भी कहा जाता है।
लेंसेट का दावा “टाइफाइड बना और भी ज्यादा गंभीर”। The Lancet Claims "Typhoid has become more severe"।

द लेंसेट में छपे एक अध्यन में यह दावा किया गया है कि टाइफाइड बुखार अब पहले के मुकाबले और भी ज्यादा गंभीर हो चूका है। पत्रिका ने इस अध्यन को छापते हुए लिखा है कि दक्षिण एशिया के देशों में टाइफाइड के लिए दी जाने वाली दवाएं अब धीरे-धीरे निष्क्रिय होती जा रही है। इसका कारण है “टाइफाइड बैक्टीरिया यानि साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम (एस टाइफी) का एंटीबायोटिक्स के प्रति ज्यादा मजबूत होता।” इस अध्ययन में पाया गया कि अन्य एंटीबायोटिक्स दवाओं के अलावा मैक्रोलाइड्स (macrolides) और क्विनोलोन (quinolones) यह दो विशेष एंटीबायोटिक्स दवाओं की वजह से टाइफाइड बैक्टीरिया ज्यादा एंटीबायोटिक्स रोधी हुआ है। और यह न केवल भारत, बल्कि भारत के करीबी देशों पाकिस्तान, नेपाल, और बांग्लादेश में भी हो रहा है।

वर्ष 2014 और 2019 के बीच, अध्यन के लिए वैज्ञानिकों ने एस टाइफी के 3,489 मामलों के जीनोम लिए। अध्यन के लिए यह नमूने विशेष रूप से बांग्लादेश, भारत, नेपाल और पाकिस्तान से लिए गये थे और इन्हें 113 साल की अवधि में 70 से अधिक देशों के 4,169 समान नमूनों के विश्लेषण के साथ जोड़ा गया, जिससे यह अपनी तरह का सबसे बड़ा अध्ययन बन गया।

प्रकाशित अध्यन के अनुसार टाइफाइड बुखार के कारण सालाना 100,000 से अधिक लोगों को अपनी जान से हाथ धोना पड़ता है। क्योंकि साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम जीवाणु यानि एस टाइफी लगातार पहले के मुकाबले और ज्यादा मजबूत होता जा रहा है और वह एंटीबायोटिक से लड़ने में अब सक्षम हो चूका है। लेंसेट में प्रकशित अध्यन के अनुसार लगभलग सभी दवा प्रतिरोधी स्ट्रेन दक्षिण एशिया से ही सामने आए हैं और 1990 से अन्य देशों में फैल चुके हैं और करीब 200 मामले सामने आ चुके हैं।

वर्षों से वैज्ञानिकों ने घातक कीड़ों के बढ़ते मामलों के बारे में ढोल पीट रखा है जो सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज से बच सकते हैं। जनवरी में प्रकाशित एक अलग अध्ययन के अनुसार, दवा प्रतिरोधी बीमारियों ने 2019 में एचआईवी या मलेरिया से अधिक लोगों की जान ली है। हाल के उदाहरणों में भारत में पिछले साल के घातक कवक के प्रकोप के साथ-साथ अमेरिका में बढ़ते संक्रमण शामिल हैं, जहां मनुष्यों और जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग खराब स्वच्छता के कारण होता है।

वहीं, एक खबर के अनुसार भारत का स्वास्थ्य मंत्रालय राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में टाइफाइड के नए टीके लगाने पर विचार कर रहा है। भारत बायोटेक (Bharat Biotech) और बायोलॉजिकल ई (Biological E) द्वारा भारत में दो डब्ल्यूएचओ-पूर्व-योग्य टीके विकसित किए गए हैं।

अधिक जाने, जीनोम क्या है?

“एक जीनोम एक जीव में अनुवांशिक जानकारी का पूरा सेट है। यह जीव को कार्य करने के लिए आवश्यक सभी जानकारी प्रदान करता है। जीवित जीवों में, जीनोम डीएनए के लंबे अणुओं में संग्रहित होता है जिन्हें क्रोमोसोम कहा जाता है। सरल शब्दों में कहा जाए तो यह भी एक तरह का जांच नमूना है।”


टाइफाइड के क्या लक्षण हैं? | What are the Symptoms of Typhoid?

टाइफाइड के संकेत और लक्षण धीरे-धीरे विकसित होने की संभावना होती है। अक्सर बीमारी के संपर्क में आने के एक से तीन सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। इस गंभीर बुखार के लक्षण निम्न वर्णित है :-

बीमारी की शुरुआत में

संकेत और लक्षणों में शामिल हैं:

बुखार जो कम शुरू होता है और प्रतिदिन बढ़ता है, संभवतः 104.9 एफ (40.5 सी) तक पहुंच जाता है।

सिरदर्द

कमजोरी और थकान

मांसपेशियों के दर्द

पसीना आना

सूखी खाँसी

भूख न लग्न और वज़न घटना

पेट दर्द

दस्त या कब्ज

खरोंच

अत्यधिक सूजा हुआ पेट

अगर उचित उपचार न मिले तो रोगी को निम्नलिखित गंभीर लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-

प्रलाप हो जाना

अपनी आंखों को आधा बंद करके गतिहीन और थका हुआ लेटें, जिसे टाइफाइड अवस्था के रूप में जाना जाता है

इस समय अक्सर जान के जोखिम वाली जटिलताएँ विकसित होती हैं।

कुछ लोगों में, बुखार कम होने के दो सप्ताह बाद तक संकेत और लक्षण वापस आ सकते हैं।
टाइफाइड बुखार के क्या कारण हैं? What are the Causes of Typhoid Fever?

टाइफाइड बुखार साल्मोनेला टाइफी नामक खतरनाक बैक्टीरिया के कारण होता है। साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया से संबंधित है जो साल्मोनेलोसिस का कारण बनता है, एक और गंभीर आंतों का संक्रमण, लेकिन वे समान नहीं हैं।

फेकल-ओरल ट्रांसमिशन रूट Fecal-oral transmission route

विकसित देशों में ज्यादातर लोग यात्रा के दौरान टाइफाइड के बैक्टीरिया को पकड़ लेते हैं। एक बार जब वे संक्रमित हो जाते हैं, तो वे इसे फेकल-ओरल मार्ग के माध्यम से दूसरों में फैला सकते हैं।

इसका मतलब है कि साल्मोनेला टाइफी मल में और कभी-कभी संक्रमित लोगों के मूत्र में पारित हो जाता है। यदि आप ऐसा खाना खाते हैं जिसे टाइफाइड बुखार है और जिसने शौचालय का उपयोग करने के बाद सावधानी से नहीं धोया है, तो आप संक्रमित हो सकते हैं।

विकासशील देशों में, जहां टाइफाइड बुखार स्थापित होता है, ज्यादातर लोग दूषित पानी पीने से संक्रमित हो जाते हैं। बैक्टीरिया दूषित भोजन और संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने से भी फैल सकता है।

टाइफाइड वाहक Typhoid carriers

एंटीबायोटिक उपचार के बाद भी, टाइफाइड बुखार से ठीक होने वाले लोगों की एक छोटी संख्या में बैक्टीरिया का आना जारी रहता है। क्रोनिक कैरियर्स के रूप में जाने जाने वाले इन लोगों में अब स्वयं रोग के लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, वे अभी भी बैक्टीरिया को अपने मल में छोड़ देते हैं और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम होते हैं।
टाइफाइड के जोखिम कारक क्या है? What is the risk factor for Typhoid?

टाइफाइड बुखार दुनिया भर में एक गंभीर खतरा है और हर साल लगभग 27 मिलियन या अधिक लोगों को प्रभावित करता है। यह रोग भारत, दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और कई अन्य क्षेत्रों में स्थापित है।

दुनिया भर में, बच्चों को बीमारी होने का सबसे बड़ा खतरा होता है, हालांकि वयस्कों की तुलना में उनमें आमतौर पर हल्के लक्षण होते हैं।

यदि आप ऐसे देश में रहते हैं जहां टाइफाइड बुखार दुर्लभ है, तो आपको जोखिम बढ़ जाता है यदि आप:

उन क्षेत्रों में काम करें या यात्रा करें जहां टाइफाइड बुखार स्थापित है

साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया को संभालने वाले नैदानिक ​​​​सूक्ष्म जीवविज्ञानी के रूप में काम करें

किसी ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रखें जो संक्रमित है या हाल ही में टाइफाइड बुखार से संक्रमित हुआ है

साल्मोनेला टाइफी युक्त सीवेज से प्रदूषित पानी पिएं

टाइफाइड बुखार से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What complications can occur from Typhoid Fever?

आंतों से खून बहना या छेद Intestinal bleeding or holes

आंत्र रक्तस्राव (Intestinal bleeding) या आंत में छेद (hole in the intestine) टाइफाइड बुखार की सबसे गंभीर जटिलताएं हैं। वे आमतौर पर बीमारी के तीसरे सप्ताह में विकसित होते हैं। इस स्थिति में छोटी आंत या बड़ी आंत में छेद हो जाता है। आंत से सामग्री पेट में लीक हो जाती है और गंभीर पेट दर्द, मतली, उल्टी और रक्त प्रवाह संक्रमण (सेप्सिस – sepsis) पैदा कर सकती है। इस जीवन-धमकाने वाली जटिलता के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

अन्य, कम आम जटिलताएं Other, less common complications

अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस – myocarditis)

दिल और वाल्व के अस्तर की सूजन (एंडोकार्डिटिस – endocarditis)

प्रमुख रक्त वाहिकाओं का संक्रमण (माइकोटिक एन्यूरिज्म – mycotic aneurysm)

न्यूमोनिया (Pneumonia)

अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ – pancreatitis)

गुर्दे या मूत्राशय में संक्रमण

आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों और तरल पदार्थ का संक्रमण और सूजन (मेनिन्जाइटिस)

मानसिक समस्याएं, जैसे प्रलाप, मतिभ्रम और पागल मनोविकृति

त्वरित उपचार के साथ, औद्योगिक देशों में लगभग सभी लोग टाइफाइड बुखार से ठीक हो जाते हैं। उपचार के बिना, कुछ लोग रोग की जटिलताओं से बचे नहीं रह सकते हैं।

टाइफाइड बुखार का निदान कैसे किया जाता है? How is typhoid fever diagnosed?

चिकित्सा और यात्रा इतिहास Medical and travel history

आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों और आपके चिकित्सा और यात्रा इतिहास के आधार पर टाइफाइड बुखार का संदेह होने की संभावना है। आमतौर पर आपके रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थ या ऊतक की संस्कृति में साल्मोनेला टाइफी की पहचान करके निदान की पुष्टि की जाती है।

शारीरिक द्रव या ऊतक संवर्धन Body fluid or tissue culture

कल्चर के लिए, आपके रक्त, मल, मूत्र या अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना एक विशेष माध्यम पर रखा जाता है जो बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करता है। टाइफाइड बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत संस्कृति की जाँच की जाती है। साल्मोनेला टाइफी के लिए अक्सर बोन मैरो कल्चर सबसे संवेदनशील परीक्षण होता है।

यद्यपि एक कल्चर परीक्षण करना सबसे आम निदान परीक्षण है, अन्य परीक्षण का उपयोग एक संदिग्ध टाइफाइड बुखार संक्रमण की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, जैसे कि आपके रक्त में टाइफाइड बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक परीक्षण, या एक परीक्षण जो आपके रक्त में टाइफाइड डीएनए की जांच करता है।

टाइफाइड बुखार का इलाज कैसे किया जाता है? How is typhoid fever treated?

टाइफाइड बुखार के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा ही एकमात्र प्रभावी उपचार है।

आमतौर पर निर्धारित एंटीबायोटिक्स दवाओं में शामिल हैं :-

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) Ciprofloxacin (Cipro) :- दुर्भाग्य से, कई साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया अब इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं, विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशिया में उठाए गए उपभेदों।

एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िथ्रोमैक्स) Azithromycin (Zithromax) :- इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने में असमर्थ हो या बैक्टीरिया सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति प्रतिरोधी हो।

सेफ्ट्रिएक्सोन Ceftriaxone :- यह इंजेक्शन योग्य एंटीबायोटिक अधिक जटिल या गंभीर संक्रमणों में और उन लोगों के लिए एक विकल्प है जो बच्चों जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।

ये दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, और लंबे समय तक उपयोग से एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया का विकास हो सकता है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के साथ समस्याएं Problems with antibiotic resistance

टाइफाइड के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल दवा (chloramphenicol) काफी ज्यादा पसंद की जाती थी। डॉक्टर अब आमतौर पर साइड इफेक्ट, सुधार की अवधि के बाद स्वास्थ्य में गिरावट की उच्च दर और व्यापक जीवाणु प्रतिरोध के कारण इसका उपयोग नहीं करते हैं।

वास्तव में, एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया अधिक आम होते जा रहे हैं, खासकर विकासशील देशों में। हाल के वर्षों में, साल्मोनेला टाइफी ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल (trimethoprim-sulfamethoxazole), एम्पीसिलीन (ampicillin) और सिप्रोफ्लोक्सासिन (ciprofloxacin) के लिए भी प्रतिरोधी साबित हुआ है।

अन्य उपचार Other treatments

अन्य उपचारों में शामिल हैं:

तरल पदार्थ पीना Drinking fluids :- यह निर्जलीकरण को रोकने में मदद करता है जो लंबे समय तक बुखार और दस्त के परिणामस्वरूप होता है। यदि आप गंभीर रूप से निर्जलित हैं, तो आपको नस (अंतःशिरा) के माध्यम से तरल पदार्थ प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा Drinking fluids :- यदि आपकी आंतें फटी हुई हैं, तो आपको छेद को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।


अधिक जाने, एंटीबायोटिक प्रतिरोध क्या है?

“एंटीबायोटिक प्रतिरोध तब होता है जब बैक्टीरिया और कवक जैसे रोगाणु उन्हें मारने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं को हराने की क्षमता विकसित करते हैं। इसका मतलब है कि रोगाणु मारे नहीं जाते हैं और बढ़ते रहते हैं।”


क्या टाइफाइड से बचाव किया जा सकता है? Can typhoid be prevented?

सुरक्षित पेयजल, बेहतर स्वच्छता और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल टाइफाइड बुखार को रोकने और नियंत्रित करने में मदद कर सकती है। दुर्भाग्य से, कई विकासशील देशों में इसे हासिल करना मुश्किल हो सकता है। इस कारण से कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि टाइफाइड बुखार को नियंत्रित करने के लिए टीके सबसे अच्छा तरीका है।

यदि आप रहते हैं या उन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं जहां टाइफाइड बुखार होने का खतरा अधिक है, तो एक टीके की सिफारिश की जाती है।

टीके Vaccines

इसके लिए दो निम्न टीके उपलब्ध हैं :-

यात्रा से कम से कम एक सप्ताह पहले एक को एकल शॉट के रूप में दिया जाता है।

एक को चार कैप्सूल में मौखिक रूप से दिया जाता है, जिसमें एक कैप्सूल हर दूसरे दिन लिया जाता है।

कोई भी टीका 100% प्रभावी नहीं है। दोनों को बार-बार टीकाकरण की आवश्यकता होती है क्योंकि समय के साथ उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।

टीका पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करेगा, इसलिए उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों की यात्रा करते समय निम्न दिशानिर्देशों का पालन करें :-

अपने हाथ धोएं :- गर्म, साबुन के पानी में बार-बार हाथ धोना संक्रमण को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका है। खाना खाने या खाना बनाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद धो लें। पानी उपलब्ध न होने पर कई बार अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र साथ रखें।

अनुपचारित पानी पीने से बचें :- दूषित पेयजल उन क्षेत्रों में एक विशेष समस्या है जहां टाइफाइड बुखार स्थानिक है। इस कारण से, केवल बोतलबंद पानी या डिब्बाबंद या बोतलबंद कार्बोनेटेड पेय, वाइन और बीयर पिएं। कार्बोनेटेड बोतलबंद पानी गैर-कार्बोनेटेड बोतलबंद पानी की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

कच्चे फल और सब्जियों से बचें :- क्योंकि कच्चे उत्पाद दूषित पानी में धोए गए होंगे, ऐसे फलों और सब्जियों से बचें जिन्हें आप छील नहीं सकते, खासकर सलाद पत्ता। पूरी तरह से सुरक्षित रहने के लिए, आप कच्चे खाद्य पदार्थों से पूरी तरह बचना चाह सकते हैं।

गर्म भोजन चुनें :- कमरे के तापमान पर संग्रहीत या परोसे जाने वाले भोजन से बचें। गर्म भोजन को भाप देना सबसे अच्छा होता है। और हालांकि इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि बेहतरीन रेस्तरां में परोसा जाने वाला भोजन सुरक्षित है, स्ट्रीट वेंडर्स के भोजन से बचना सबसे अच्छा है - इसके संक्रमित होने की अधिक संभावना है।

जानिए डॉक्टर कहां हैं :- जिन क्षेत्रों में आप जाएंगे, वहां चिकित्सा देखभाल के बारे में पहले से पता कर लें और अनुशंसित डॉक्टरों के नाम, पते और फोन नंबरों की एक सूची अपने साथ रखें।